对心力衰竭的再同步-减振的长期结果
John L Sapp1, Soori Sivakumaran1, Calum J Redpath1
1From QEII Health Sciences Centre, Dalhousie University, Halifax, NS (J.L.S., R.P.), the Mazankowski Alberta Heart Institute, University of Alberta, Edmonton (S.S., S.K.), the University of Ottawa Heart Institute, Ottawa (C.J.R., N.H.N.L., G.W.), Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, ON (H.K., J.M., C.E.M., A.S.L.T.), Libin Cardiovascular Institute, Calgary, AB (D.V.E., G.S.), McMaster University, Hamilton, ON (J.S.H.), Montreal Heart Institute, Montreal (B.T., B.M., M.T., J.R.), Royal Jubilee Hospital, Victoria, BC (L.D.S.), and the University of Toronto, Toronto (S.M.) - all in Canada; and King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia (A.M.).
心脏再同步治疗除器 (CRT-D) 与可植入心脏转换器除器 (ICD) 相比,在心力衰竭患者中显著改善了长期存活率. 这种生存益处在近14年的中位数随访期间持续存在.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 门诊性心力衰竭试验 (RAFT) 的再同步-失振试验 (RAFT) 之前表明,与ICD相比,CRT对5年死亡率有好处.
- 在心力衰竭患者中,CRT对长期存活的影响仍然未知.
研究的目的:
- 在心力衰竭患者中,评估CRT除器 (CRT-D) 与可植入心脏转换器除器 (ICD) 的长期生存结果.
- 为了确定CRT-D的初始生存益处是否在延长后续期内持续存在.
主要方法:
- 随机分配NYHAII/III级心力衰竭患者,LVEF≤30%,QRS持续时间≥120毫秒 (或节奏≥200毫秒) 到ICD或CRT-D.
- 从八个入学率最高的地点对1050名患者的长期结果进行了评估.
- 主要结局:全因死亡率;次要结局:死亡,心脏移植或心室辅助装置植入的综合结局.
主要成果:
- 在7.7年的中位数随访期间 (幸存者:13.9年),CRT-D与ICD相比,死亡的时间更长 (加速系数0.80,P=0.002).
- 死亡率发生在CRT-D组的71.2%,而ICD组的76.4%.
- 第二次结局事件发生在CRT-D组的75.4%,而ICD组的77.7%.
结论:
- 在减少喷射分数,扩大QRS和中度心力衰竭的患者中,CRT-D对ICD的生存益处是长期持续的.
- 这些发现表明,CRT-D在这种患者群体中提供了持久的生存优势,超出了初始试验观察的范围.
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