根据末尾呼吸肺体积来设定潮体积的可行性:一项试点临床研究
Alice Grassi1, Maddalena Teggia-Droghi2, Asia Borgo3
1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Toronto, Toronto General Hospital, University Health Network, Toronto, ON, Canada.
根据急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的实际肺部大小来设置潮体积 (TV) 是可行的. 驱动压力 (DP) 可靠地表示肺应变,DP ≤ 8 cm H2O 与应变 < 0.25 相对应.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部医学 肺部医学
- 机械通风机械通风机械通风
背景情况:
- 急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 管理通常依赖于基于理想体重的潮体积 (TV) 设置.
- 在ARDS患者的个性化肺生理可能需要替代的电视策略.
- 精确测量空气肺体积对于个性化机械通风至关重要.
研究的目的:
- 评估在ARDS患者中将潮体积 (TV) 设置为实际空气肺体积的25%的可行性.
- 为了将这种方法与基于理想体重的传统电视设置进行比较.
- 评估这种新的电视设置方法的安全性和有效性.
主要方法:
- 一项前性,单中心试点研究,涉及中度至重度ARDS患者.
- 机械通风与测量终端呼气肺体积 (EELV) 使用washin/washout技术.
- 一个三阶段的研究方案:基线,压力选择的电视设置和24小时的通风与所选的电视.
主要成果:
- 在76%的患者中,根据25%的EELV设置电视是可行的.
- 发现驾驶压力 (DP) 是肺部应变 (TV/EELV) 的可靠替代品.
- 由于高呼吸率,三名患者需要停止治疗以控制呼吸系统酸性疾病.
结论:
- 在中度至重度ARDS患者中,基于实际肺部大小的潮体积设置是可行的.
- 驾驶压力是这个人群中肺部疲劳的可靠指标.
- 驱动压力 ≤ 8 厘米 H2O 相当于 < 0.25 的肺张力.
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