操作与非手术管理不稳定的中间骨骨折:一个随机临床试验
Thomas H Carter1, William M Oliver1, Katrina R Bell1
1Edinburgh Orthopaedic Trauma, Royal Infirmary of Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom.
JAMA network open
|January 18, 2024
概括
良好的减少中间骨骨折的内部固定不优于固定后的非固定. 然而,非固定导致了20%的放射性非结合率,这表明选择性非固定可能是适当的.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 创伤学 创伤学 创伤学
- 脚骨折的管理管理
背景情况:
- 不稳定的脚骨折通常需要手术.
- 减少中间骨骨折的非手术治疗正在出现,但缺乏可靠的证据.
- 软组织和植入物的并发症需要探索替代方案.
研究的目的:
- 为了比较内部固定与非固定在状骨稳定后减少的中间骨骨折的优越性.
- 通过使用奥勒鲁德-莫兰德脚分数 (OMAS) 评估患者的结果.
主要方法:
- 一项前性随机临床试验,涉及154名患有不稳定脚骨折的成年参与者.
- 参与者接受了状骨稳定,然后随机分配到中间骨固定或非固定.
- 主要结局指标是随机化后一年的OMAS.
主要成果:
- 固定 (中位数80.0) 和非固定 (中位数72.5) 组之间的OMAS没有显著差异 (P=.17).
- 放射性非结合发生在非固定组的20%,固定组的0% (P<.001).
- 并发症的发生率相似,但非固定组中的一名患者需要重新干预非联合.
结论:
- 基于初级结果,内部固定对于减少的中间骨骨折并没有优于非固定.
- 选择性非固定可能会被认为是解剖学上减少的中间骨骨折后骨稳定后.
- 无固定组中放射性非联合的长期影响需要进一步调查.
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