布普伦诺芬诱导试验的数量影响母亲和新生儿的结果:一个多中心队列研究
Jeannie C Kelly1, Nina K Ayala2, Lauren Holroyd3
1Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO (Drs Kelly, Holroyd, Raghuraman, and Carter); Division of Clinical Research, Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO (Drs Kelly, Raghuraman, and Carter, Mses Williams and Mills, and Dr Zhang); Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Michigan, Ann Arbor, MI (Dr Townsel).
对于患有阿片类药物使用障碍的孕妇患者,多次布普伦诺芬诱导尝试增加了非处方阿片类药物使用和早产的风险. 成功的诱导对于改善母亲和新生儿的结果至关重要.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 成 药物 药物 药物 药物
- 新生儿医学 新生儿医学
背景情况:
- 布普伦诺芬在治疗母亲阿片类药物使用障碍方面是有效的,改善了新生儿的结果,但在治疗开始时存在挑战.
- 布普伦诺芬诱导,即开始治疗的过程,是一个关键阶段,患者退出治疗的风险很高,往往需要多次尝试.
研究的目的:
- 评估多次布普伦诺芬诱导试验对阿片类药物使用障碍的孕妇和新生儿结局的影响.
主要方法:
- 在2018年6月至2021年1月期间接受布普伦诺芬诱导的孕妇患者的回顾性队列研究.
- 对比需要一次诱导尝试的患者与成功启动治疗的多次尝试.
- 通过多变量逻辑回归和生存分析,分析初级结果 (在分娩时使用非处方阿片类药物) 和二次结果 (产科和新生儿).
主要成果:
- 需要多次布普伦诺芬诱导试验的患者 (39.7%) 在分娩时使用非处方阿片类药物的比率显著更高 (76.0%vs15.8%).
- 多次尝试与早产风险增加 (48.0%vs15.8%) 和母婴分娩时母乳养率明显降低 (分别为24.0%vs78.9%和24.0%vs55.3%).
- 在单个和多个尝试组之间没有观察到背景特征的显著差异.
结论:
- 多次布普伦诺芬诱导尝试与母亲和新生儿不良后果有关,包括增加非处方阿片类药物的使用,早产和减少母乳养.
- 优化布普伦诺芬诱导技术对于改善阿片类药物使用障碍的孕妇患者的治疗成功和产科结果至关重要.
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