用早期上腺素输液对患有败血症的儿童进行复苏:一个随机试验试验
Amanda Harley1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14, Shane George1,3,5, Natalie Phillips1,4
1Child Health Research Centre, The University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia.
概括
这项试点研究探讨了早期上腺素输液与小儿败血症休克标准液体复苏. 早期的上腺素显示出可行性,减少了液体球体,而不会影响无器官功能障碍的28天生存率.
科学领域:
- 儿科重症监护医学 儿科重症监护医学
- 败血栓冲击病理生理学
- 临床试验方法论 临床试验方法论
背景情况:
- 目前的指导方针建议在儿科败血症休克时注射40-60毫升/千克的液体,但证据有限.
- 对于儿科败血症休克的最佳初始复苏策略仍在争论中.
- 这项研究解决了对证据的需求,比较早期的异能药物使用与标准液体复苏.
研究的目的:
- 确定一项随机试验的可行性,将早期上腺素输注与性休克儿童的标准液体复苏进行比较.
- 为了探索28天无器官功能障碍生存的临床终点.
- 评估早期上腺素在儿科败血症休克中的安全性和有效性.
主要方法:
- 进行了一项开放标签,并行随机控制的多中心试点研究.
- 参与者是28天至18岁的患有败血症休克的儿童.
- 患者在20毫升/公斤液体玻尿酸注射后接受早期上腺素输注,或在因诺托普药物注射之前接受标准液体复苏 (40-60毫升/公斤).
主要成果:
- 可行性被证明,69%的符合条件的患者同意.
- 早期上腺素组在24小时内,与标准护理组 (20毫升/公斤) 相比,获得的液体显著减少 (0毫升/公斤).
- 两组之间没有28天的无器官功能障碍生存时间有显著差异 (中位数为27天与26天).
- 在早期服用上腺素时,没有报告任何不良事件.
结论:
- 一项比较早期上腺素与儿科败血症休克标准护理的协议,实现了因诺托普和液体玻尿酸使用的分离.
- 该研究表明了更大的随机试验的可行性.
- 早期的上腺素注射是儿科败血症休克患者潜在的替代复苏策略.
