哈西莫托甲状腺炎患者的补充:随机临床试验的系统审查和元分析

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 营养科学 营养科学
• 自免疫性疾病 自免疫性疾病

背景情况:

• 哈西莫托甲状腺炎 (HT) 是充足地区甲状腺功能低下的主要原因.
• 是一种必不可少的微量元素,在甲状腺激素合成中起作用,并具有抗氧化特性,表明其在HT管理中的潜在治疗价值.

研究的目的:

• 系统地审查和对随机对照试验 (RCT) 进行元分析.
• 评估补充剂对甲状腺功能,甲状腺抗体,超声检测结果,免疫标记物,患者报告的结果和HT患者的不良事件的影响.

主要方法:

• 从创立到2023年1月,在多个数据库 (MEDLINE,Embase,CINHAL,Web of Science,Google Scholar,Cochrane CENTRAL) 进行系统的文献搜索.
• 包括35个独特的随机对照试验 (RCT) 涉及元分析.
• 主要结局:没有甲状腺激素替代疗法 (THRT) 的患者的TSH. 二级结局包括甲状腺抗体 (TPOAb,TGAb,TRAb),甲状腺激素,超声检测结果,免疫标志物和不良事件.
• 使用Cochrane RoB 2工具评估偏差风险,使用GRADE方法评估证据确定性.

主要成果:

• 补充剂在没有THRT的患者中显著降低了TSH水平 (SMD -0.21,p<0.05).
• 在THRT和没有THRT的患者中,TPOAb (SMD -0.96,p<0.001) 和马隆迪 (MDA) (SMD -1.16,p<0.05) 水平显著降低.
• 和对照组之间的不良事件是可比的 (OR 0.89). 在其他甲状腺激素,TGAb,甲状腺体积或特定的介质蛋白 (IL-2,IL-10) 中没有发现显著变化.
• 证据的整体确定性被评为中度.

结论:

• 补充剂对于降低HT患者的TSH,TPOAb和MDA水平是有效和安全的,特别是那些没有THRT的人.
• 对降低TPOAb水平的有益作用观察到独立于THRT状态.
• 代表了一种有前途的辅助疗法,用于管理哈希莫托甲状腺炎.