在复杂的剖腹产过程中评估与膀损伤相关的术前超声波症状:病例控制研究
A M Hussein1, M M Thabet1, R A Elbarmelgy1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Kasr Al Ainy School of Medicine, University of Cairo, Cairo, Egypt.
概括
超声波可以预测重复剖腹产患者的膀损伤风险,这些患者有低卧的胎盘或胎盘前列. 在超声波上增加下子宫段重塑与尿道并发症的风险更高相关.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 诊断性的超声波检查
背景情况:
- 在低卧的胎盘或胎盘前部重复剖腹产 (CD) 会增加出血,子宫切除和手术内泌尿损伤的风险.
- 胎盘增长频谱 (PAS) 是这些并发症的重要危险因素,特别是膀损伤.
研究的目的:
- 为了评估特定的超声波迹象和与膀损伤相关的手术内特征,在患者之前的CD和前部低躺的胎盘或胎盘前.
- 为了确定手术前超声波对手术内泌尿道损伤风险的预测值.
主要方法:
- 单独怀孕的回顾性病例对照研究,先前CD和前部低躺的胎盘或胎盘前.
- 在分娩后48小时内进行手术前的跨腹部和跨阴道超声波.
- 评估下子宫段 (LUS) 异常和子宫胎盘血管性的标准化协议.
- 膀损伤病例与使用条件后勤回归的匹配对照进行比较.
主要成果:
- 16.4%的患者经历了手术后膀损伤;没有发生尿道或三角管损伤.
- 87.5%的膀损伤与组织病理学证实的PAS (胎盘隐形/形) 有关.
- 增加LUS血管性和LUS重塑等级在腹腔超声波上显著与更高的膀损伤几率相关. 与1级相比,3级LUS重塑显示膀损伤的几率高出9倍.
结论:
- 术前超声波对于评估高风险剖腹产患者手术期间膀损伤风险非常有价值.
- 在跨腹腔超声波中,LUS重塑的程度是泌尿器官损伤风险的关键预测指标.
