在ERCP失败后,以EUS指导的肝胃口术与皮肤穿透肝胆道排水相比:一种倾向性得分匹配分析
Nicholas J Koutlas1, Swati Pawa1, Greg Russell2
1Gastroenterology, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, United States.
Endoscopy international open
|January 22, 2024
概括
在ERCP失败后的胆道疾病中,内超声导向肝胃肠切除术 (EUS-HG) 与皮肤透肝胆道排水 (PTBD) 相比,提供更好的结果. EUS-HG显示出更高的临床成功率和更少的不良事件,使其成为首选的替代方案.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 胆汁干预 胆汁干预
背景情况:
- 皮肤经肝胆道排水 (PTBD) 是ERCP失败时胆道阻塞的标准治疗方法.
- 透视超声导向肝胃肠切除术 (EUS-HG) 是对PTBD的一种不那么侵入性的替代方案.
研究的目的:
- 为了比较EUS-HG和PTBD在ERCP失败后患有良性和恶性胆道疾病的患者的临床结果.
- 评估技术成功,临床成功,不良事件和与EUS-HG和PTBD相关的程序相关的指标.
主要方法:
- 对接受EUS-HG或PTBD治疗ERCP衰竭后胆道疾病的患者的回顾性分析.
- 倾向性得分匹配用于在EUS-HG和PTBD组之间平衡患者特征 (年龄,性别,CCI).
- 临床成功是由 bilirubin 减少 (恶性) 或解决 (良性) 在两周的定义.
主要成果:
- EUS-HG实现了100%的临床成功,而PTBD的成功率为75% (P=0.0021).
- 在EUS-HG中,不良事件发生率显著降低 (13%与58%,P<0.0001),手术时间缩短 (60与115分钟,P<0.0001),住院时间减少 (2与4天,P<0.0001).
- 与PTBD相比,EUS-HG需要进行的再干预较少 (中位数为1比3,P<0.0001).
结论:
- 透视超声导向肝胃肠切除术 (EUS-HG) 是通过皮肤通过肝胆道排水 (PTBD) 治疗ERCP失败后胆道阻塞的优质替代方案.
- 与PTBD相比,EUS-HG提供了更好的临床成功,安全性和效率.
- 这些发现支持EUS-HG作为首选的二线治疗选择.
