腰部减压与和没有融合的腰部狭窄与脊髓缩:一个成本效益分析
Rahul A Sastry1,2, Joseph F Levy1, Jia-Shu Chen1
1Department of Health Policy and Management, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD.
Spine
|January 22, 2024
概括
与腰椎狭窄手术单独的减压 (DA) 相比,与融合 (DF) 进行的腰椎减压并不具有成本效益. 在本分析中,增量成本效益比率明显超过了支付意愿的门.
科学领域:
- 脊柱手术的结果 脊柱手术的结果
- 卫生经济学 卫生经济学
- 比较有效性研究比较有效性研究
背景情况:
- 在美国,腰部融合率有所上升.
- 最近的试验表明,单独去压缩 (DA) 和与融合 (DF) 进行去压缩的结果类似.
- 对于带有退行性脊髓疏松症的腰椎狭窄症,DF可能具有比DA更低的再手术率.
研究的目的:
- 将DA与DF的成本效益进行比较.
- 评估腰椎狭窄症与退行性脊髓缩症的外科治疗方法.
- 从美国付款人的角度分析治疗选择.
主要方法:
- 使用了多状态马尔科夫模型.
- 纳入了来自RCT,元分析和回顾性队列的数据.
- 评估成本效益是根据两年内支付10万美元的愿意支付门进行评估.
主要成果:
- 对于DA,DF的增量成本为12,778美元,公用事业收益为0.00529 QALYs.
- 对于DF的增量成本效益比为2,416,281美元,超过了WTP的门.
- 敏感性分析表明,重新运行率和改进率对结果产生了重大影响,没有任何场景实现了成本效益.
结论:
- 与单独减压 (DA) 相比,与融合 (DF) 进行的腰椎减压并不具有成本效益.
- 这一发现适用于腰椎狭窄症与相关的脊髓缩症的手术治疗.
- 该分析基于两年时间的当代外科数据.
