基于MRI的参数和临床风险因素,用于预测新辅助化疗或放射治疗后ypT0直肠癌患者的淋巴结转移
Yangyang Wang1,2, Xiaojie Wang2, Shenghui Huang2
1Department of Gastrointestinal Surgery, the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Tai'an, People's Republic of China.
ANZ journal of surgery
|January 22, 2024
概括
大约8%的完全瘤反应的直肠癌患者仍然患有淋巴结转移. 关键预测因素包括瘤移动性,治疗前的淋巴结大小,治疗后的瘤长度和治疗后的贫血,指导直肠保护策略.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 治疗包括化学放射治疗 (CRT),然后进行手术.
- 病理完整反应 (ypT0) 表明切除样本中没有残留瘤.
- 在ypT0患者中识别淋巴结转移的危险因素对于治疗规划至关重要.
研究的目的:
- 在ypT0直肠癌患者CRT后识别淋巴结转移的显著预测因子.
- 为了确定高风险的患者群体不适合直肠保存策略,尽管完整的瘤反应.
主要方法:
- 对226名在2013-2021年期间接受治疗的直肠癌患者 (II/III阶段) 的回顾性分析.
- 双变量和多变量逻辑回归以确定淋巴结转移的独立风险因素.
- 接收器操作特征 (ROC) 曲线分析,以确定风险因素的最佳切断值.
主要成果:
- 8% (18/226) 的ypT0患者有阳性淋巴结.
- 淋巴结转移的独立预测因素包括CRT前瘤移动性 (OR=8.618),CRT前最大淋巴结大小 (OR=28.474),CRT后瘤垂直长度 (OR=1.492) 和CRT后贫血 (OR=10.288).
- 最佳切割值:在CRT前最大淋巴结大小>7.50毫米,在CRT后瘤垂直长度>3.05厘米.
结论:
- 淋巴结转移发生在ypT0直肠癌患者的8%.
- 在CRT前的瘤流动性,在CRT前的最大淋巴结大小,在CRT后的瘤垂直长度和在CRT后的贫血是显著的预测因素.
- 这些因素应该指导关于完全响应者的直肠保护策略的决策.
