在PELD手术中,在L4/5脊椎间空间进行针对性穿刺的稳定性模拟分析
Yuhuai Liu1, Qiongchi Zhang1, Ning Ji1
1Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an, Shaanxi, China.
Frontiers in bioengineering and biotechnology
|January 23, 2024
概括
选择正确的入口角度进行皮切内镜腰椎切除术 (PELD),可以最大限度地减少腰椎损伤. 最佳的角度是30°的interlaminar和60°的transforaminal方法,提高术后的稳定性.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 最少侵入性手术的方法
- 生物机械分析 生物机械分析
背景情况:
- 穿皮内镜腰椎间盘切除术 (PELD) 是腰椎间盘的最小侵入性技术.
- 优化特雷芬进入角度对于最小化腰部损伤和改善术后稳定性至关重要.
- 了解不同入口角度的生物力学影响对于手术规划至关重要.
研究的目的:
- 为了确定L4/5脊椎间空间的皮内镜腰椎切除术 (PELD) 的最佳特雷芬入口角度.
- 分析与不同特雷芬骨切割角度相关的腰部损伤程度和术后稳定性.
- 使用三维模拟和有限元分析 (FEA) 来比较各种进入角度的生物力学效应.
主要方法:
- 使用患者CT数据构建腰部模型.
- 三维模拟以分析不同入口角度 (L4/5间隙) 的三骨切除体积变化.
- 有限元分析 (FEA) 用于评估机械负荷下的运动范围和·米塞斯应力.
主要成果:
- 对于穿皮内镜间膜切除术 (PEID),20°的角度产生了最小的骨切除体积,在30°增加,在40°达到顶峰.
- 对于皮肤透视膜内切除术 (PTED),70°的角度导致骨切除术体积最小,60°和50°的体积较大.
- 在后延伸和右旋转过程中,FEA显示了显著的生物力学下降 (M6);M2,M3,M4和M5显示了旋转和延伸的变化.
结论:
- 选择合适的入口部位和角度可以显著减少腰部损伤,并提高术后的稳定性.
- 推的最佳角度为PEID的30°,PTED的60°在L4/5脊椎间空间.
- 尽量减少面部关节损伤对于改善腰部运动单元在手术后的稳定性至关重要.
