模拟一个分数内部的适应性工作流程,以使PTV边际减少在MRIgART体积调制弧线治疗前列腺SBRT的前列腺SBRT

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理
• 图像指导疗法是指导图像的疗法.

背景情况:

• 前列腺SBRT需要精确的准,以最大限度地控制瘤并最大限度地降低毒性.
• 前列腺内断片运动可能会损害剂量递送的准确性.
• 适应性放射治疗 (ART) 旨在根据观察到的解剖变化调整治疗.

研究的目的:

• 模拟和评估使用MRI指导 (MRIgART) 进行前列腺SBRT的新型分数内部再优化工作流程.
• 通过这种适应性方法来评估减少规划目标量 (PTV) 利的剂量测量效益.
• 调查对危险器官 (OAR) 节省的影响.

主要方法:

• 为10名患者创建了VMAT前列腺SBRT计划,这些患者具有标准的 (5mm/3mm) 和减少的 (2mm均) PTV边缘.
• 模拟了一个分数内部的自适应工作流程,将辐射输送与电影MRI的实时前列腺位置同步.
• 在非适应性,单适应性 (ATP) 和分数内再优化 (intra) 条件下重建并评估了输送剂量.

主要成果:

• 减少PTV边际显著降低了直肠和膀剂量 (例如,直肠V18 Gy减少了4.4%,D1cc减少了12.2%).
• 在分数内重新优化时间平均为40秒,比VMAT弧交付速度更快.
• 前列腺V36.25 Gy覆盖率从96.5% (非适应) 提高到99.6% (内适应),最低剂量覆盖率从84%降低到10%的分数.

结论:

• 断片内再优化可提高前列腺剂量覆盖率,并可安全降低PTV边缘.
• 降低的利率导致了更好的OAR节约.
• 快速的分数内部再优化是可行的,并支持不间断的治疗交付.