上腔肺连接的教科书结果:单心室心脏手术的指标

科学领域:

• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 生产性心脏手术 产生的心脏手术
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 死亡率是评估先天性心脏中心表现的不足指标.
• 一个复合的"教科书结果" (TO) 已为高级腔肺连接 (格伦手术) 开发.
• 这项研究调查了实现TO的预后和财务影响.

研究的目的:

• 创建和验证格伦操作的全面"教科书结果" (TO) 度量.
• 评估 TO 成绩与长期生存和医疗保健成本的关联.
• 为了确定在接受高级腔肺连接的患者中TO成就的预测因素.

主要方法:

• 对269名接受高级腔肺连接 (2005-2021) 的患者进行了回顾性分析.
• TO定义为没有手术死亡率,重新干预,30天再入院,ECMO,主要血栓形成,长期LOS (> 17d) 和通风 (> 2d).
• 使用了多变量逻辑回归和Cox比例危险建模.

主要成果:

• 51%的患者实现了TO. 长时间的LOS和通风是故障的主要原因.
• 较高的体重预测TO成就; RV主导地位和较高的PVR是负面预测因素.
• 实现TO独立地与降低长期死亡率 (HR0.50) 和显著降低直接成本 (137,626美元与262,299美元) 相关.

结论:

• 格伦的"教科书结果"是与改善长期生存和降低成本相关的有价值的指标.
• 预测TO的预测可以指导临床管理.
• 随着结果的改善,TO分析为先天性心脏手术的成功提供了更平衡和更有信息的衡量标准.