在轻微妇科 laparoscopic 手术中TAP/RS 阻断的作用:一个随机临床试验
Corrado Terranova1, Lorenzo Schiavoni2, Fernando Ficarola1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico, Rome, Italy.
Gynecologic and obstetric investigation
|January 24, 2024
概括
超声导向的横腹平面 (TAP) 和直肠外 (RS) 块显著降低了手术后的疼痛,并改善了经过妇科腹腔镜手术的患者的康复. 这种技术提高了患者的满意度,并缩短了住院时间,与手术后改善恢复 (ERAS) 的目标保持一致.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 手术疼痛管理手术疼痛管理
- 区域麻醉地区麻醉
背景情况:
- 手术后的疼痛是妇科腹腔镜手术后的一个重大问题,影响患者的康复和满意度.
- 手术后增强恢复 (ERAS) 计划旨在通过多模式疼痛管理策略优化手术结果.
- 超声导向区域麻醉技术,如横向腹部平面 (TAP) 和直肠 (RS) 块,提供了改善疼痛的潜力.
研究的目的:
- 为了比较超声波 (美国) 引导的TAP + RS阻断与无阻断在轻微的妇科腹腔镜手术中的术后疼痛控制的疗效.
- 根据ERAS原则评估患者满意度,停留时间 (LOS) 和其他康复参数.
主要方法:
- 一项前性随机对照试验,涉及104名接受轻微妇科腹腔镜手术的患者.
- 患者被随机分配,接受美国指导的双边TAP/RS阻断与罗皮瓦卡因 (LRA组) 或假药治疗 (N-LRA组).
- 术后疼痛使用数值疼痛评分表 (NRS) 进行评估,并评估血值,术后恶心和吐 (PONV),骨,患者满意度和LOS.
主要成果:
- 与N-LRA组相比,LRA组显示术后疼痛显著减少.
- 接受TAP/RS阻塞的患者需要更少的非类固醇抗炎药物,并且LOS显著减少 (45.97±9.87对比65.08±17.32小时).
- 此外,LRA组的PONV显著降低,并且在出院时患者满意度得分更高 (9.43±0.94比8.26±1.19).
结论:
- 美国指导的TAP和RS阻断是一种有效的方法,可以在轻微的妇科腹腔镜手术后显著减少术后疼痛.
- 这种区域麻醉技术可以改善整体术后恢复,包括减少LOS和PONV,并提高患者的满意度.
- 这些发现支持将美国指导的TAP/RS块集成到妇科腹腔镜手术的ERAS协议中.
