心脏再同步疗法用于节奏诱导心肌病:基线右心室节奏负担的作用

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 心脏衰竭管理的管理

背景情况:

• 心脏再同步治疗 (CRT) 适用于心力衰竭,其左心室喷射率 (LVEF) 减少,右心室 (RV) 节奏负担显著 (≥40%),导致节奏诱导心肌病 (PICM).
• 基线RV步调负荷对CRT响应的影响仍然不确定.

研究的目的:

• 调查基线RV步调负担的程度是否影响PICM患者CRT的有效性.
• 根据高 (≥90%) 与较低 (<90%) 基线RV节奏负担,对CRT进行LVEF变化和心声回应进行比较.

主要方法:

• 在2017年1月至2018年12月期间,对75名接受PICMCRT升级的患者进行了回顾性研究.
• 根据基线RV节奏负担,患者被分为两组:≥90% (n=56) 和<90% (n=19).
• 在CRT后3-12个月的LVEF变化和心声回应率 (≥10%的LVEF改善) 分析使用单变量和多变量模型.

主要成果:

• 基线RV节奏负担≥90%的患者在LVEF中表现出明显的改善,与负担<90% (15.7%对7.5%,p=0.003) 的患者相比.
• 基线RV节奏负荷≥90%是CRT升级后LVEF达到至少10%改善的强有力的预测指标 (p=0.005单变量,p=0.02多变量).

结论:

• 较高的基线RV节奏负担与PICM患者在CRT后LVEF的更显著改善有关.
• 这表明,RV节奏的更高程度可能预测CRT的更好反应,告知患者的选择和管理.