在症状发作后6周或12周内转诊早期关节炎患者:观察性队列研究

科学领域:

• 类风湿病学 类风湿病学
• 临床医学 临床医学
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 欧洲反风湿联盟建议在关节炎早期症状出现后6周内转诊于风湿科医生.
• 这一准则的实施具有挑战性,缺乏较短和较长时间框架的比较证据.
• 这项研究调查了早期风湿病学家咨询对长期类风湿性关节炎结果的影响.

研究的目的:

• 评估早期风湿病学家咨询 (6周内) 与类风湿性关节炎的长期结果之间的关联.
• 为了在不同咨询时间框架之间比较持续的疾病修饰性抗风湿性无药缓解和放射性进展.
• 为早期关节炎管理的临床建议提供证据.

主要方法:

• 观察队列研究,包括来自莱登早期关节炎诊所 (EAC) 和法国Etude et Suivi des Polyarthrites Indifferenciées Recentes (ESPOIR) 的患者.
• 根据1987年ACR标准分类的类风性关节炎患者,有症状发作和缓解数据.
• 分析根据第一次风湿病专家接触的时间对患者进行了分类:≤6周,7-12周,>12周. 使用多变量考克斯回归,线性混合模型和元分析评估结果.

主要成果:

• 总共有1025名 (EAC) 和514名 (ESPOIR) 类风湿性关节炎患者被分析,随访时间中位数分别为7.1年和10.0年.
• 早期咨询 (≤6周) 与持续的DMARD无缓解的可能性更高,相比于元分析中的7-12周 (HR 1.69) 和>12周 (HR 1.67).
• 在咨询组 ≤6周和 7-12周之间没有观察到放射性进展的显著差异,但与>12周相比,进展较小.

结论:

• 在症状出现后6周内与风湿病学家进行咨询,可以提高实现持续疾病修饰性抗风湿性无药缓解的机会.
• 早期的风湿病学家咨询似乎不会显著影响长期的放射性进展.
• 这些发现支持了在治疗类风湿性关节炎方面早期转诊的指南.