糖尿病黄斑的抗血管内皮生长因子:一个网络元分析

科学领域:

• 眼科医生 眼科 眼科
• 医学研究 医学研究
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 糖尿病黄斑 (DMO) 是糖尿病视网膜病变的一个重要并发症,导致视力丧失.
• 抗血管内皮生长因子 (抗VEGF) 疗法是当前的治疗标准,取代了激光光凝血.
• 之前的发现表明,在12个月后,阿弗利塞普特比拉尼比祖马布和贝瓦齐祖马布略有改善视力敏度.

研究的目的:

• 在随机对照试验 (RCT) 中比较不同抗VEGF药物的有效性和安全性,在更长的随访期 (24 个月).
• 评估DMO的各种抗VEGF治疗的视觉结果和安全概况.

主要方法:

• 电子数据库的系统文献搜索到2022年7月.
• 包括随机对照试验 (RCT),比较DMO的抗VEGF药物.
• 应用双向和网络元分析 (NMA) 方法,使用Stata和CINeMA进行分析和确定性分级.

主要成果:

• 在Ranibizumab和aflibercept,bevacizumab或brolucizumab之间,在24个月的最佳校正视敏度 (BCVA) 中没有显著差异.
• 在12个月后,与拉尼比祖马布相比,布罗卢齐祖马布,法里西马布和阿弗利塞普特显示了中度确定性证据,表明疗效增加,尽管潜在的临床意义不大.
• 观察到中枢视网膜厚度 (CRT) 减小的差异,brolucizumab和aflibercept的减小比ranibizumab更大,而bevacizumab和激光组合的减小小.

结论:

• 对于比较抗VEGF药物的有效性和安全性存在有限的证据,超过一年.
• 对于DMO,在24个月的视觉结果中没有发现临床上显著的差异,尽管CRT变化存在差异.
• 没有一种药物表明增加了全因死亡风险,但估计是不准确的,现实世界治疗不足是一个问题.