最少侵入性手术对使用肝外格利索尼疗法的解剖性肝部切除术的影响
Yutaro Kato1,2, Atsushi Sugioka3, Masayuki Kojima4
1Department of Gastroenterological Surgery, Bantane Hospital, Fujita Health University, Nagoya 454-8509, Japan.
Journal of personalized medicine
|January 26, 2024
概括
最少侵入性解剖性肝脏细分切除术 (MIAS) 与公开手术相比,提供了更好的结果,包括减少血液损失和更短的住院时间. 机器人和腹腔镜的方法显示了可比的结果,机器人有可能缓解复杂的程序.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 解剖性肝脏细分切除术 (AS) 是复杂的,缺乏标准化的最小侵入性技术.
- 最少侵入性解剖性肝 (子) 段切除术 (MIAS) 的结果需要进一步定义.
研究的目的:
- 为了比较最少侵入性解剖性肝脏 (子分段切除术) (MIAS) 与开放式解剖性肝脏分段切除术 (OAS) 的外科治疗结果.
- 在MIAS中评估肝外格里索尼疗法的影响.
- 在MIAS中比较腹腔镜和机器人方法.
主要方法:
- 追溯研究99个开放的AS (OAS) 和112个MIAS (77个腹腔镜,35个机器人) 病例.
- 1:1倾向性得分匹配用于MIAS和OAS之间的比较.
- 对术后结果的分析,包括输血,胆红素,C反应蛋白,R0切除,胆汁泄漏和住院.
主要成果:
- MIAS显示出优于OAS的结果,血流明显减少,手术后胆红素和C反应蛋白降低,R0切除率提高,胆汁泄漏减少,住院时间缩短.
- 腹腔镜和机器人AS显示了相似的结果,尽管机器人手术涉及更多的普林格尔机动使用和更高的术后酸氨基转移酶水平.
- 与OAS相比,MIAS始终显示血液流失减少,在后高分段切除术和重复肝切除术中住院时间缩短.
结论:
- 最少侵入性解剖性肝脏 (子细分切除术) (MIAS),通过肝外格利索尼疗法标准化,可行,安全,并比开放手术更好地产生术前结果.
- 机器人辅助的AS提供了与腹腔镜AS可比的结果,并可能减少特定复杂病例的手术困难.
- 在肝部切除方面,MIAS是OAS的一个有利的替代品.
