一个阶段性的,结构化的LDL-C降低策略在患者的后急性冠状动脉综合征的影响

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 预防医学 预防医学

背景情况:

• 降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 对预防动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 的二次预防至关重要.
• 许多患有动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 的患者无法达到指南推的LDL-C目标.
• 2016年欧洲指南建议采取逐步的药物定位方法.

研究的目的:

• 评估在急性冠状动脉综合征 (ACS) 后患者中逐步降脂治疗策略的有效性.
• 评估仅使用口服药物达到LDL-C ≤1.8 mmol/l的患者比例.
• 通过升级治疗来确定LDL-C目标的总体成功率.

主要方法:

• 一项前性多中心非随机试验,涉及999名ACS后患者,先前患有ASCVD和/或糖尿病.
• 实施了三个步骤的策略: 1) 高强度他类药物 (HIST), 2) 添加ezetimibe, 3) 添加proprotein转化酶亚丁素/kexin类型9抑制剂 (PCSK9i).
• 每4-6周评估一次LDL-C水平,主要结局在第一步和第二步后LDL-C≤1.8 mmol/l.

主要成果:

• 84%的患者仅使用高强度他类药物和/或ezetimibe 达到≤1.8 mmol/l 的LDL-C 目标.
• 在对待意图的分析中,69%的患者在第一步后达到目标,84%在第二步后达到目标,87%在第三步后达到目标.
• 在每个相应的步骤中,在23,38和23名患者中发生了协议偏差.

结论:

• 通过逐步加强降脂疗法,在很高比例的非常高风险的ACS后患者中,有效地实现了LDL-C目标.
• 84%的患者使用口服药物 (他和/或ezetimibe) 达到≤1.8mmol/l的LDL-C目标.
• 添加PCSK9抑制剂进一步提高了成功率,达到87%.