在中度至重度创伤性脑损伤后6个月的早期外部心室排水插入和功能性结果之间的关联

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经临界护理是指神经临界护理.
• 创伤外科 手术 创伤外科

背景情况:

• 创伤性脑损伤 (TBI) 是全球死亡和残疾的重要原因.
• 内高血压是中度至重度TBI (m-sTBI) 中的关键次要损伤,也是关键的治疗标.
• 外腔室排水 (EVDs) 用于管理内压力,但插入的最佳时间尚不清楚.

研究的目的:

• 调查EVD插入时间和m-sTBI后6个月的功能神经结果之间的关联.
• 为了解决对m-sTBI患者的EVD安置时间的实践变化.
• 分析来自主要TBI研究计划的数据.

主要方法:

• 从EPO-TBI,POLAR,CENTER-TBI和Oz-ENTER研究中汇集了个体患者的数据.
• 包括15岁以上的m-sTBI (格拉斯哥昏迷尺度≤12) 患者,需要在受伤7天内进行EVD.
• 使用分层多变量后勤回归来比较早期 (≤24小时) 与晚期 (>24小时) 的EVD插入和6个月的格拉斯哥结局得分扩展 (GOSE).

主要成果:

• 分析了2536名患者,20%的患者接受了早期EVD,6%的患者接受了晚期EVD.
• 晚期EVD插入与6个月后死亡或严重残疾 (GOSE 1-4) 的几率显著增加相关 (aOR: 2.14;95% CI: 1.22-3.76;p=0.008).
• 根据IMPACT得分,性别,损伤严重程度,研究和治疗地点进行了调整.

结论:

• 在需要这种干预的m-sTBI患者中,早期EVD插入 (24小时内) 可能会导致改善长期功能结果.
• 这些发现支持了对TBI管理中最佳EVD时间的进一步前性研究的需要.
• 及时安置EVD对于减轻二次脑损伤和改善患者预后至关重要.