在EMR期间不完整的粘膜层切除:复发性腺瘤的潜在来源 (附视频)
David J Tate1, Sergei Vosko2, Iddo Bar-Yishay2
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Westmead Hospital, Sydney, New South Wales, Australia; Medical School, University of Sydney, Westmead, New South Wales, Australia; Department of Gastroenterology and Hepatology, University Hospital of Ghent, Ghent, Belgium; Faculty of Health Sciences, University of Ghent, Ghent, Belgium.
Gastrointestinal endoscopy
|January 27, 2024
概括
大型结直肠息肉的内镜切除后不完全的粘膜层切除 (IME) 可能含有残留腺瘤,构成复发的风险. 仔细评估和切除后内镜切除缺陷 (PED) 中的IME可以预防残留或复发性腺瘤 (RRA).
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
- 结直肠瘤学 结直肠瘤学
背景情况:
- 内镜粘膜切除 (EMR) 仅限于在监测期间检测残留或复发性腺瘤 (RRA).
- 虽然RRA的发病原因尚不清楚,但对后内镜切除缺陷 (PED) 边缘的热切除显示出减少RRA的希望.
- 识别与RRA相关的PED中的特定特征对于改善EMR结果至关重要.
研究的目的:
- 在内镜切除后缺陷 (PED) 中确定一种特定的特征,该特征与内镜粘膜切除 (EMR) 后的残留或复发性腺瘤 (RRA) 有关.
主要方法:
- 从508个大型非形结直肠多体 (LNPCP) EMR中获得的前性程序数据的回顾性分析.
- 系统检查PED的不完整的粘膜层切除 (IME),通过特定的内镜特征来定义.
- 对切除的IME区域进行组织病理学检查,以确定残留组织和腺瘤.
主要成果:
- 不完全的粘膜层切除 (IME) 在2.0%的内镜后切除缺陷 (PEDs) 中被确定.
- 组织病理学证实了50%的IME标本的残留腺瘤.
- 在IME重新切割后的随访期间,没有检测到残留或复发性腺瘤 (RRA).
结论:
- 在内镜粘膜切除 (EMR) 后的后内镜切除缺陷 (PED) 中不完全的粘膜层切除 (IME) 是一个新发现.
- IME可能含有微观的残留腺瘤,是残留或复发性腺瘤 (RRA) 的风险因素.
- 建议在PED中仔细评估和切除IME,以便在随访期间预防RRA.
