转诊医院资源对医院间过量选的影响:基于人口的分析
Bourke W Tillmann1, Avery B Nathens2, Matthew P Guttman3
1Interdepartmental Division of Critical Care, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Department of Medicine, Division of Respirology and Critical Care Medicine, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada; Sunnybrook Research Institute, Toronto, Ontario, Canada; Institute of Health Policy, Management, and Evaluation, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Ross Tilley Burn Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
几乎一半的轻伤患者被过度选到创伤中心,耗费资源而没有患者利益. 过量选的变化表明,流程改进可以减少不必要的转移.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 创伤外科 手术 创伤外科
背景情况:
- 将近50%的被转移到创伤中心的患者有轻微伤害.
- 将轻伤患者转移到创伤中心没有明显的患者益处.
- 这种做法代表了减少医疗保健成本和改善患者体验的错失机会.
研究的目的:
- 评估医院资源与过量选之间的关系.
- 确定系统级干预措施的目标,以减少过度分类.
主要方法:
- 在加拿大安大略省 (2009-2020年) 针对轻微伤害的成年人 (≥16岁) 进行基于人口的队列研究.
- 主要结局:过量选,定义为转移到创伤中心.
- 使用分层后勤回归来评估医院资源与过量选之间的关联,并根据病例组合进行调整.
主要成果:
- 在165302名轻伤患者中,9.5%的患者过度选.
- 医院资源 (CT扫描仪,手术/ICU支持) 并没有影响过量选率.
- 教学医院独立地与更高的过量选率相关 (OR 2.97).
- 在调整了病例组合和资源后,非创伤中心的过量选几率 (3.7倍) 存在显著的变化.
结论:
- 在非创伤中心之间存在大量的过量选差异,独立于资源.
- 一些中心通过特定的过程有效地减少过量选.
- 广泛实施这些成功的流程可以带来全系统的质量改善.
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