通过链接电子健康记录改善急诊肠癌手术患者的风险模型:一项国家队列研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 外科手术的结果
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 结肠直肠癌 (CRC) 的紧急大切除是一个高风险的程序.
• 准确预测术后死亡率对于医疗保健绩效监测和术前风险评估至关重要.
• 现有的CRC患者风险调整模型主要使用患者和瘤特征.

研究的目的:

• 调查包括额外的生理和手术措施在多大程度上提高了在紧急CRC手术中90天死亡率风险模型的准确性.
• 将综合风险模型的性能与仅使用患者和瘤特征的基本模型进行比较.

主要方法:

• 在英格兰 (2016年12月 - 2019年11月) 接受紧急CRC手术的患者中,利用了相关的,例行收集的数据.
• 开发了一种"选择模型",将生理和手术措施与患者和瘤特征相结合,使用逆向选择.
• 评估模型性能与"基本模型" (仅患者和瘤特征) 相比,使用90天死亡率作为结果. 缺少的数据被多次归纳.

主要成果:

• 共有10,578名患者接受了紧急CRC手术,其中8.0% (846) 在90天内死亡.
• "选定的模型"包括七个手术前的生理和手术测量 (例如脉冲率,血压,尿素,白蛋白),以及10个患者和瘤特征.
• 与"基本模型" (C-统计:0.783) 相比",选择模型"显示出明显更好的歧视 (C-统计:0.824).

结论:

• 将疾病特异性和治疗特异性数据集联系起来,可以将生理和手术措施纳入风险模型.
• 这种增强风险模型显著提高了紧急结肠直肠癌手术患者死亡率的预测准确度.
• 改进的准确性促进了更精确的医疗保健提供者绩效监测和更好的临床护理规划.