评估一个单一的外科医生的学习曲线,用望远镜解剖进行腹腔镜完全外皮内的修复:一个累积的总和控制图分析

科学领域:

• 最少侵入性的手术
• 外科教育的外科教育
• 椎间板裂修复 椎间板裂修复

背景情况:

• 腹腔镜完全外皮层 (TEP) inguinal hernia修复 (IHR) 与开放程序相比具有优势.
• 与气球解剖相比,望远镜解剖 (TD) 是TEP IHR的成本效益高且潜在安全的方法.
• 了解学习曲线对于采用新的手术技术至关重要.

研究的目的:

• 为了评估腹腔镜TEP IHR的学习曲线 (LC),使用单个外科医生的望远镜解剖 (TD).
• 确定获得TEP IHR与TD熟练程度所需的病例数.
• 评估外科医生经验对手术时间和转换率的影响.

主要方法:

• 一项为期3年的回顾性队列研究,对69名患者进行了选择性腹腔镜TEP单边IHR与TD.
• 累积和 (CUSUM) 分析用于评估运行时间 (OT) 和开放转换的学习曲线.
• 单向差异分析用于分组对外科手术结果进行比较.

主要成果:

• 在第八个案例之后,运行时间初步改善,在18-36和37-54.4案例之间显著下降.
• 直到第56个案例才发生任何公开的转换,这表明随着越来越多的经验,安全性概况很高.
• 该研究表明,至少需要36个病例才能克服TEP IHR与TD的初始学习曲线.

结论:

• 使用望远镜解剖的 laparoscopic TEP IHR 是一个安全的程序,即使没有直接监督.
• 建议外科医生至少有36个病例才能熟练使用这种技术.
• 这项研究为TEP IHR与TD的学习曲线提供了宝贵的见解,有助于外科培训.