根据年龄分层的外科手术大动脉替换大动脉狭窄症
Christopher K Mehta1, Tom X Liu1, Levi Bonnell2
1Division of Cardiac Surgery, Bluhm Cardiovascular Institute, Northwestern Medicine, Chicago, Illinois.
The Annals of thoracic surgery
|January 29, 2024
概括
手术大动脉置换 (SAVR) 的数量有所下降,特别是在老年患者和三大动脉患者中. 双主动脉的年轻患者表现出比预期更好的结果,支持SAVR作为首选治疗方法.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏门疾病 心脏门疾病
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 大动脉狭窄症管理指南现在根据年龄对患者进行分层.
- 手术大动脉置换 (SAVR) 的趋势和结果需要根据年龄和大动脉类型进行评估.
研究的目的:
- 为了评估双主动脉 (BAV) 或三主动脉 (TAV) 患者的年龄分层SAVR趋势和结果.
- 根据胸部外科医生协会 (STS) 预测的风险,将观察到的与预期的死亡率比较.
主要方法:
- 对从2011年7月到2022年12月接受SAVR治疗严重大动脉狭窄症的成年人 (≥18岁) 的分析.
- 根据年龄分层 (<65,65-79,≥80岁) 和BAV/TAV状态.
- 评估手术死亡率,复合发病率/死亡率和永久性中风率.
主要成果:
- 总SAVR体积下降了45%,患者≥80岁下降了96%.
- 双主动脉的患病率在年轻患者 (<65岁) 中较高.
- 在80岁以下的BAV患者中,观察到的死亡率优于预期.
结论:
- 在跨导管时代,手术上更换大动脉的数量有所减少,特别是在老年患者和TAV患者中.
- 患有BAV的年轻患者表现出优异的结果,支持SAVR作为首选治疗方法.
- 对大动脉狭窄的共同决策应该考虑这些年龄和门特定的结果.
