离散事件模拟将输液等待时间纳入评估化学抗原受体T细胞治疗的成本效益时
Amy Gye1, Richard De Abreu Lourenco1, Stephen Goodall1
1Centre for Health Economics Research and Evaluation, University of Technology Sydney, Sydney, NSW, Australia.
概括
模拟等待时间影响了急性淋巴细胞白血病的仿制抗原受体 (CAR-T) 治疗的成本效益. 较长的等待时间减少了CAR-T的好处和成本,可能误导资源分配决策.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 在瘤学瘤学.
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 提萨根莱克卢塞尔 (CAR-T) 为患有复发性/耐药性急性淋巴细胞白血病的年轻患者提供了潜在的治疗方法.
- 评估CAR-T的成本效益对于指导医疗保健资源分配至关重要.
- 白血和CAR-T输液之间的等待时间是影响治疗结果和经济评估的关键因素.
研究的目的:
- 与化疗相比,模拟等待时间对 tisagenlecleucel 的成本效益的影响.
- 评估CAR-T输液的延迟如何影响患者的治疗结果和相关成本.
- 为了为有关CAR-T治疗的提供和获取的决策提供信息.
主要方法:
- 使用离散事件模拟来建模患者流和治疗途径.
- 参数时间到事件分布被用来通过模型表示患者的运动.
- 评估成本效益是使用增量成本效益比率 (ICER) 在终身时间范围内进行评估,并将质量调整后的寿命年 (QALY) 纳入.
主要成果:
- 在基准情况下,tisagenlecleucel与blinatumomab相比,产生更高的QALY和成本,每QALY的ICER为96,074美元.
- 将CAR-T平均等待时间提高到6.20个月,降低了tisagenlecleucel的QALY和成本,使ICER降至每QALY71,112美元.
- 灵敏度分析表明,在输注前分配CAR-T成本会增加ICER,等待时间更长.
结论:
- 卡特-T成本发生的时间 (注射前与注射后) 显著影响成本效益结果.
- 当前的ICER计算可能不反映患者实际的福利损失,因为在输注后支付费用时存在延迟.
- 离散事件模拟对于准确建模CAR-T的成本效益,考虑等待时间的影响以及为更快的患者接入提供信息的策略至关重要.
