补充剂用于预防子宫前:质疑元分析的证据

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 围产儿医学 围产儿医学
• 临床流行病学 临床流行病学

背景情况:

• 国际指导方针和研究受到Cochrane评论和元分析的影响,表明补充可以将子前风险降低55%.
• 基于这些有影响力的发现,建议高剂量补充 (≥1克/天).
• 这种被广泛接受的结论的有效性需要进一步调查,特别是关于研究规模和异质性的影响.

研究的目的:

• 批判性地评估有关补充和降低子前风险的现有科克伦评论和元分析的结论.
• 进行敏感性分析,重点关注研究规模对报告的风险降低的影响.
• 在潜在异质性背景下重新评估元分析结果的可靠性.

主要方法:

• 对来自相关科克兰试验审查的数据进行了敏感性分析.
• 分析的重点是评估高剂量补充剂 (≥1克/天) 用于预防先兆子的试验.
• 研究规模被认为是影响综合风险比率 (RR) 的关键因素.

主要成果:

• 在三个最大的研究中 (88%的总参与者),平均RR为0.92 (95%CI为0.80-1.06),没有异质性 (I2=0).
• 当包括较小的研究时,平均RR降至0.45,伴随着显著的异质性 (I2=70%).
• 这表明,0.45的综合估计受到较小,潜在偏见的研究的严重影响.

结论:

• 广泛引用的 55% 降低预先孕风险与补充可能是一个高估值.
• 在不考虑研究规模和异质性的情况下,依赖合并的随机效应元分析是误导性的.
• 进一步的研究应该优先考虑更大,更好地设计的试验,并在元分析中考虑研究规模的影响.