血液淋巴细胞作为第三阶段非小细胞肺癌与同时化学辐射的预后因素

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 局部发达的第三阶段非小细胞肺癌 (NSCLC) 需要有效的治疗策略.
• 同时化疗放射治疗 (CCRT) 是第三阶段NSCLC的标准治疗方法.
• 识别预后因素可以优化治疗并改善患者的治疗结果.

研究的目的:

• 为了研究血淋巴细胞水平的预后意义在接受CCRT的NSCLC患者.
• 评估淋巴细胞数量减少和生存结果之间的关联.
• 探索心脏辐射剂量与淋巴细胞减少之间的关系.

主要方法:

• 从III期临床试验中对196名患者进行的二次分析 (韩国放射瘤学小组0903).
• 在CCRT期间评估总淋巴细胞计数 (TLC) 减少.
• 综合生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS) 的多变量分析.
• 在瘤透性淋巴细胞 (TILs) 中对CD8和编程死亡配体1 (PDL1) 表达的免疫组合化学分析.

主要成果:

• 减少TLC与改善PFS显著相关 (p=0.018).
• 治疗前的中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 也与PFS相关 (p=0.010).
• 在TILs中较高的CD8表达与有利的OS和PFS相关 (p=0.032).
• 心脏V20 (辐射剂量达到心脏的20%) 与TLC减少显著相关.

结论:

• 在CCRT期间的TLC减少是NSCLCIII期PFS的预后指标.
• 尽量减少对心脏的辐射剂量对于保持淋巴细胞数量和潜在地提高生存率至关重要.
• 这些发现对在免疫疗法时代优化CCRT有意义.