在纠正儿科L5-S1脊髓缩时,是否需要将融合扩展到L4?
Jiahao Jiao1, Xiaohan Ye2, Dong Guo1
11Department of Orthopedics, Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, National Center for Children's Health, Beijing, PR China.
Journal of neurosurgery. Spine
|February 2, 2024
概括
在儿科L5-S1脊髓疏松症中,将融合扩展到L4并不总是必要的. 对L5的融合提供了类似的结果,尽管它可能会增加相邻部分不稳定性 (ASI).
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 儿科脊柱手术 儿科脊柱手术
- 脊柱变形纠正脊柱变形纠正
背景情况:
- 儿科的L5-S1脊髓缩往往需要进行手术纠正.
- 融合的程度,特别是是否包括L4,是一个争论的话题.
- 了解融合水平对结果的影响对于手术决策至关重要.
研究的目的:
- 为了确定延伸后腰间体融合到L4脊椎是否对于治疗儿科L5-S1脊髓缩症至关重要.
- 为了比较与L4融合的患者与仅与L5.5融合的患者之间的结果.
主要方法:
- 对68名患有L5-S1脊髓缩的儿科患者进行了回顾性分析,这些患者经历了后腰椎体融合.
- 患者被分为两组:L4 (L4组) 或L5 (L5组) 的上部仪器脊椎.
- 放射性参数,手术数据,并发症率 (包括相邻部分不稳定性 - ASI) 和临床结果 (NRS,ODI) 在至少2年的随访期间进行了评估.
主要成果:
- 在L4组 (15名患者) 和L5组 (53名患者) 之间,基线特征没有显著差异.
- 组L5显示显着较低的术后滑动百分比和SDSG-LSA.
- 邻近细分不稳定性 (ASI) 在L5组患者中发生在24.5%,而L4组中没有;4名患者需要ASI修复手术. 两组之间没有观察到神经学缺陷或临床评分 (NRS,ODI) 的显著差异.
结论:
- 仅仅向L5延伸的后腰间体融合就能产生令人满意的结果,与儿科L5-S1脊髓溶解中延伸到L4的融合相比.
- 虽然对L5的融合可能会增加相邻部分不稳定性 (ASI) 的风险,但对于大多数儿科病例,可能不需要将融合扩展到L4.
- 在考虑L5-only融合时,对ASI进行仔细的患者选择和监测非常重要.
