在 Carotid Stenting 之后,阻塞的预测因素
Paul Rothenberg1, Santiago Joaquin Lopez1, Dylan Thibault1
1Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, West Virginia University School of Medicine, Morgantown, WV.
Annals of vascular surgery
|February 2, 2024
概括
动脉支架 (CAS) 阻塞是一种罕见的并发症. 之前的部辐射增加了闭塞风险,而在放电时使用P2Y12抑制剂是保护性的. 闭塞显著增加了死亡,过渡性缺血性攻击或中风的几率.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 动脉支架 (CAS) 堵塞是支架程序后的罕见但严重的并发症.
- 关于CAS封闭率和相关风险因素的现实数据有限.
- 了解CAS阻塞的预测因素对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 使用国家数据集来确定CAS闭塞的发生率.
- 在长期随访 (LTFU) 期间识别与CAS封闭相关的风险因素.
- 评估CAS闭塞对死亡风险,暂时性缺血性攻击 (TIA) 或中风 (脑血管事故,CVA) 的影响.
主要方法:
- 对国家血管质量倡议CAS数据集 (2016-2021) 的分析.
- 主要终点:LTFU上CAS封闭 (术后9-21个月).
- 二级终点:死亡/TIA/CVA的复合结果.
- 多变量逻辑回归和概括估计方程用于统计分析.
主要成果:
- 该研究在12,143个CAS病例中发现了109个闭塞 (0.9%的发病率).
- 在多变量分析中,先前的部辐射是闭塞的强有力的预测因素.
- 阻塞的保护因素包括选择性状态,年龄≥65,冠状动脉疾病 (CAD) 和在出院时使用P2Y12抑制剂.
- 患有CAS闭塞的患者死亡/TIA/CVA的几率显著增加 (6.05倍).
结论:
- 以前的部辐射是动脉支架封闭的重要危险因素.
- 某些因素,如选择性手术,年龄较大,CAD和在出院时使用P2Y12抑制剂,可以防止闭塞.
- 卡斯封闭与大脑血管不良事件和死亡的风险相对较高.
- 研究结果强调需要对接受CAS的患者进行更密切的随访和积极的风险因素管理,特别是那些具有已识别的高风险特征的患者.
