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Updated: Jul 4, 2025
Preclinical Model of Hind Limb Ischemia in Diabetic Rabbits
Published on: June 2, 2019
在患有外周动脉疾病的患者中,胰岛素需求和内绕道结果
Dana Alameddine1, Keyuree Satam2, Martin Slade3
1Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Department of Surgery, Yale University School of Medicine, New Haven, CT.
在接受下肢旁路手术的糖尿病患者中使用胰岛素与更糟糕的结果有关,包括主要的不良肢体事件和死亡率. 通过HbA1c水平进行血糖控制并不是一个显著的预测因素.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 内分泌学 在内分泌学.
- 糖尿病学 糖尿病学
背景情况:
- 糖尿病 (DM) 是外周动脉疾病 (PAD) 的重要危险因素.
- 关于DM对下肢再血管化后结果的影响仍在争论中,因为患者通常被同质地分组.
- 这项研究研究了胰岛素使用和血糖控制对DM患者下内绕道后的结果的影响.
研究的目的:
- 检查胰岛素治疗和血糖控制对主要不良肢体事件 (MALE) 和下内绕道术后的存活率的影响.
- 为了确定胰岛素需求或升高的血红蛋白A1c (HbA1c) 是否可用于在经过旁置的糖尿病患者中进行风险分层.
主要方法:
- 对血管质量倡议数据库 (2007-2021) 的回顾性审查.
- 与需要胰岛素的糖尿病患者 (IRDM) 和不需要胰岛素的糖尿病患者 (NIRDM) 之间的结局比较.
- 不包括透析患者或之前接受过脏移植的患者.
主要成果:
- 总共分析了9,686名患有DM的患者,56%需要胰岛素.
- 患有IRDM的患者有较高的术后并发症率,较低的初级通透率,以及较高的重大截肢率,MALE和死亡率.
- 胰岛素需求,但不是HbA1c,独立地与MALE和死亡率的风险增加有关.
结论:
- 患有DM且经过下 inguinal bypass 的患者普遍使用胰岛素与肢体不良事件和死亡率有显著的关联.
- 在这个队列中,HbA1c水平与MALE或死亡率没有独立相关.
- 在绕道手术之前基于胰岛素使用的糖尿病患者的分层化可以改善对外围动脉绕道手术的结果预测.
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