实施多学科的电子健康记录嵌入式护理途径,以改善结构化数据记录并减少电子健康记录负担
Tom Ebbers1, Robert P Takes1, Ludi E Smeele2
1Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands.
在护理途径中实施结构化电子健康记录 (EHR) 显著减少了医生在初始咨询中的EHR负担. 这表明了医疗保健文档系统提高效率和用户接受度的潜力.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 临床工作流程优化 临床工作流程优化
- 医疗文档系统 医疗文档系统
背景情况:
- 电子健康记录 (EHR) 为质量测量和研究提供了潜力.
- 结构化数据捕获对于实现电子健康记录的好处至关重要.
- 医生对电子健康记录的时间负担是一个重大问题.
研究的目的:
- 评估嵌入EHR的护理途径与结构化数据记录对医生EHR负担的影响.
- 评估咨询时间的变化和医生对电子病历可用性的看法.
主要方法:
- 视频分析软件用于记录和分析实施前后的咨询.
- 测量了EHR任务时间,总咨询时间,鼠标点击和键盘按.
- 经过验证的问卷评估了医生对EHR和文档因素的看法.
主要成果:
- 最初的瘤咨询显示,EHR总时间显著减少 (3.7分钟,减少27%).
- 后续的咨询没有显示出EHR时间的显著变化,尽管持续时间减少了13%.
- 医生对EHR系统和文档流程的看法大大改善.
结论:
- 在EHR中可以实现结构化数据捕获,同时降低医生EHR负担.
- 成功实施需要正确调整结构化文档与临床工作流程.
- 这种方法对于提高最终用户对电子健康记录系统的接受度至关重要.
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