与结果相关的关键ICP值:22mmHg真的就是答案吗?
Agnes C Riparbelli1, Tenna Capion2, Kirsten Møller3,4
1Department of Neurosurgery, Copenhagen University Hospital - Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark. agnes.crj@gmail.com.
Acta neurochirurgica
|February 5, 2024
概括
这项研究试图复制先前关于创伤性脑损伤 (TBI) 患者内压力 (ICP) 值的研究结果. 然而,Sorrentino等人所确定的关键ICP值却没有达到. 不能在这个单独的队列中复制.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 密集护理医学 密集护理医学
- 创伤外科 手术 创伤外科
背景情况:
- 在创伤性脑损伤 (TBI) 中,高内压 (ICP) 与结果恶化和死亡率增加有关.
- 国际指南在2016年更新了ICP值建议,受ICP平均值的观察性研究的影响.
- 这些发现在独立队列中的可复制性对于临床实践至关重要.
研究的目的:
- 复制和验证来自Sorrentino等的ICP值发现. 在一个单独的TBI患者队列中.
- 评估不同ICP值对死亡率和功能结果的区分能力.
- 调查性别,年龄和最初的格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 对ICP值的影响.
主要方法:
- 分析了331名TBI患者,根据6个月生存/死亡和有利/不利的格拉斯哥结局分数-扩展分类.
- 奇平方测试被用来确定ICP值与死亡率和结果的最高区分能力,测试值从10到35mmHg.
- 在按性别,年龄和初始GCS分层后,重复分析.
主要成果:
- 在整体队列中,对于死亡率和不良结果均确定了18mmHg的ICP值.
- 女性和低GCS小组也显示了18 mmHg的值;其他小组在16-30 mmHg之间变化.
- 多重逻辑回归表示年龄,初始GCS和平均ICP是死亡率和结果的独立预测指标.
结论:
- 索伦蒂诺等人报告的关键ICP值. 使用相同的方法和可比的队列无法复制.
- 这表明,之前识别的ICP值可能不适用于所有人.
- 需要进一步的研究,为TBI患者建立强大的ICP管理指南.
