使用专业规范和问责制减少老年患者的过度护理:一个集群随机对照试验.

科学领域:

• 老年医学 老年医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 行为科学 行为科学

背景情况:

• 在老年人中,过度使用医疗检查和治疗方法可能会导致伤害.
• 需要有效的策略来减少不必要的医疗保健利用.

研究的目的:

• 评估临床医生决策支持对减少老年初级保健患者过度使用的影响.
• 评估决策支持的影响,重点关注潜在的危害,社会规范和声誉问题.

主要方法:

• 一个为期18个月的实用性,集群随机试验,涉及60个初级保健实践.
• 干预组接受了决策支持工具和基于案例的教育;对照组仅接受了教育.
• 测量结果包括前列腺特异性抗原 (PSA) 测试率,未指定的尿液测试和糖尿病过度治疗.

主要成果:

• 与对照组相比,干预组的PSA检测率 (-8.7%),未指明的尿液检测率 (-5.5%) 和糖尿病过度治疗率 (-1.4%) 显著降低.
• 没有观察到尿路感染或高血糖症的紧急护理增加.
• 在干预组中,先前过度治疗的糖尿病患者的HbA1c>9.0%略有增加 (+0.47%).

结论:

• 决策支持有效地减少了老年人不必要的测试和糖尿病过度治疗.
• 虽然这种干预通常是安全的,但需要对未经控制的糖尿病的潜在增加进行仔细监测.
• 研究结果表明,基于行为科学的决策支持可以改变临床医生的行为,以减少过度使用.