在加拿大安大略省进行一次性腹腔大动脉瘤查:基于模型的成本效益分析
Dominique Vervoort1, Grishma Hirode1, Thomas F Lindsay1
1Institute of Health Policy, Management and Evaluation (Vervoort, Tam, de Mestral), Division of Cardiac Surgery (Vervoort, Tam) and Institute of Medical Science (Hirode), University of Toronto; Toronto Centre for Liver Disease (Hirode), Toronto General Hospital, University Health Network; Division of Vascular Surgery, Department of Surgery (Lindsay), Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ont.; Division of Vascular Surgery (Kapila), William Osler Health System, Brampton, Ont.; Division of Vascular Surgery, Department of Surgery (de Mestral), St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, Ont.
在安大略省,对于65岁以上的人来说,腹腔大动脉瘤 (AAA) 查是有效且具有成本效益,显著减少了死亡. 计划应针对高发病率人群,以获得最大的益处.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 卫生经济学 卫生经济学
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 目前在加拿大没有腹腔大动脉瘤 (AAA) 查计划.
- 进行了一项研究,以评估在安大略省实施AAA查的有效性和成本效益.
研究的目的:
- 为了确定一次性基于超声波的AAA查在安大略省65岁以上的个体的有效性和成本效益.
- 为了比较AAA的查与不查在寿命,QALY,AAA相关死亡和成本方面.
主要方法:
- 为了进行比较,使用了一个具有终身视界的完全概率的马尔科夫模型.
- 数据输入来源于文献评论,加拿大统计局和安大略省案例成本计划.
- 关键结果包括寿命年数,质量调整寿命年数 (QALYs),AAA相关死亡人数,查所需人数以及加拿大美元的成本.
主要成果:
- 查显著减少了AAA相关的死亡:男性为84.9%,女性为81.0%.
- 查导致寿命和QALY的适度增加,增量成本低 (80美元/男性,11美元/女性).
- 在50,000美元/QALY的支付意愿下,查在84%的男性和90%的女性模型代中具有成本效益,成本效益的增加与AAA流行率的增加相关.
结论:
- 在安大略省,对65岁的人实施AAA查与AAA相关的死亡率降低和有利的成本效益有关.
- 为了优化QALY收益并防止AAA相关的死亡,查计划应优先考虑AAA患病率高的人群.
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