挪威以人口为基础的研究,研究了迷走神经刺激在患有发育性和性脑病变的患者中的有效性
Konstantin H Kostov1, Hrisimir Kostov2, Pål Gunnar Larsson3
1Neurological Department, National Center for Epilepsy, Oslo University Hospital, Oslo, Norway.
Epilepsia open
|February 6, 2024
概括
神经刺激 (VNS) 有效地减少发育性和性脑病变 (DEE) 和没有智力障碍 (ID) 的患者的发作. DEE患者经历了显著的发作减少和提高警觉,这表明VNS的好处超出了发作控制.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 发育性和性脑病变 (DEE) 代表严重的形式,通常与智力障碍 (ID) 相关.
- 阴道神经刺激 (VNS) 是一种成熟的耐药性的辅助疗法.
- 在DEE群体中VNS的长期疗效数据有限.
研究的目的:
- 评估VNS在DEE患者的长期有效性和耐受性.
- 将DEE患者的VNS结果与没有ID的患者的结果进行比较.
主要方法:
- 对挪威VNS质量注册的回顾性分析.
- 包括105名患有DEE (LGS,Dravet,Rett,其他综合征) 的患者和212名没有ID的患者.
- 平均随访时间为88个月 (DEE) 和72个月 (非ID);在多个时间点评估的发作减少,最高为60个月.
主要成果:
- 在最后一次观察 (LOCF) 时,中位数发作频率的减少在DEE患者中为42.2%,在非ID患者中为55.8% (p<0.001).
- 在24个月后,在37.1%的DEE患者和48.6%的非ID患者中观察到≥50%的发作减少.
- 与非ID患者 (分别p<0.006和p<0.001) 相比,DEE患者在直肠/直肠后部严重程度 (43.8%与28.3%) 和警觉性 (62.9%与31.6%) 中表现出更大的改善.
- VNS被很好地容忍,声是最常见的不良影响;DEE患者报告了更多的睡眠障碍和不适.
结论:
- 在DEE患者中,VNS在减少各种类型的发作的显著长期有效性,特别是动脉发作.
- 虽然没有ID的患者的发作总体减少率更高,但DEE患者的发作保留率更高,这可能是由于对发作严重程度和警觉性有更广泛的积极影响.
- 对DEE患者来说,VNS是一种有价值的治疗选择,它提供了控制和生活质量的改善,而不仅仅是减少的频率.
