在局部性前列腺癌治疗12年后,患者报告的结果
Jenny L Donovan1, Freddie C Hamdy2, J Athene Lane1,3
1Population Health Sciences, Bristol Medical School, University of Bristol, Bristol, United Kingdom.
NEJM evidence
|February 6, 2024
概括
局部性前列腺癌治疗的长期结果显示,生活质量类似,但功能影响不同. 与7-12年的积极监测相比,前列腺切除和放射治疗导致更多的尿路问题和性功能下降.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 患者报告的研究结果研究结果.
背景情况:
- 针对局部前列腺癌的治疗决策需要长期的患者报告的结果数据.
- 前列腺癌检测和治疗 (ProtecT) 试验评估了不同治疗策略对生活质量和功能影响.
研究的目的:
- 评估患者报告的局部前列腺癌的长期 (7-12年) 功能和生活质量结果.
- 为了比较前列腺切除术,放射治疗与新辅助性雄激素剥夺,以及积极监测.
主要方法:
- 对1643名随机分配的ProtectT试验参与者的患者报告结果的分析.
- 专注于随机化后7至12年的数据.
- 利用混合效应线性和物流模型来分析结果.
主要成果:
- 在7-12岁的治疗组 (前列腺切除术,放射治疗,积极监测) 中,通用生活质量得分相似.
- 与积极监测 (9-11%) 和放射治疗 (3-8%) 相比,前列腺切除组报告了尿液泄漏率 (18-24%) 的更高.
- 足以进行性交的勃起功能随着时间的推移而下降,前列腺切除组的比率较低 (7年后18%),而不是主动监测 (30%) 和放射治疗 (27%),到12年趋于低水平.
- 12年后的夜痛发病率为34% (前列腺切除术),48% (放射治疗) 和47% (积极监测).
- 到12年,便泄漏影响了放射治疗组的12%,而其他组的6%.
- 积极监测显示,随着年龄的增长,功能功能逐渐下降,而没有激进的治疗效应.
结论:
- ProtecT试验为局部性前列腺癌治疗的持续影响提供了强有力的长期证据.
- 数据支持知情决策,允许患者和临床医生权衡治疗益处与危害.
- 这些发现使得新诊断的局部性前列腺癌的治疗选择更加谨慎.


