在年轻活跃成年人中急性前十字带撕裂的治疗方法
L Stefan Lohmander1, Frank W Roemer2,3,4, Richard B Frobell1
1Department of Clinical Sciences Lund, Orthopedics, Lund University, Lund, Sweden.
NEJM evidence
|February 6, 2024
概括
对于前十字带 (ACL) 撕裂的年轻人来说,早期的ACL重建 (ACLR) 和延迟的ACLR在11年后患者报告的结果中没有显著差异. 这两种治疗策略都导致膝盖功能和症状的改善相似.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 运动医学 运动医学
- 再生医学是一种再生医学.
背景情况:
- 前十字带 (ACL) 撕裂在年轻,活跃的个体中很普遍,往往导致长期的膝盖问题.
- 对ACL撕裂的临床管理策略,包括手术修复的时间,仍在讨论中.
- 之前的研究表明,两年后的早期和延迟的ACL修复之间没有显著的结果差异.
研究的目的:
- 在年轻,活跃的成年人中,评估早期与延迟前十字带重建 (ACLR) 的11年临床结果.
- 为了比较患者报告的结果和早期ACLR与运动治疗和初始运动治疗与可选的延迟ACLR之间的放射性发现.
主要方法:
- 一项随机临床试验的11年随访,涉及121名年轻成年人 (平均年龄26岁) 患有急性体育相关的ACL撕裂.
- 患者被随机分配到早期ACL重建 (ACLR),然后进行运动治疗或早期运动治疗,随意延迟ACLR.
- 主要终点:11年后膝关节损伤和骨关节炎结局得分 (KOOS4) 与基线的变化.
主要成果:
- 早期ACLR (46分) 和可选的延迟ACLR (45分) 组之间的平均KOOS4改善没有显著差异 (差异为1.6分,P=0.67).
- 大约三分之二的队列达到患者可以接受的症状状态 (KOOS4值为79).
- 放射性关节炎发生在44%的患者身上,早期ACLR组的得分 (平均2.4) 与延迟ACLR组 (平均1.0) 相比较高.
结论:
- 在11年的随访中,早期ACL重建 (ACLR) 加上运动治疗与急性ACL撕裂的年轻活跃成年人初始运动治疗相比,与可选的延迟ACLR相比,并没有产生优越的患者报告的结果.
- 该研究强调了两种管理策略在患者报告的膝关节功能和症状方面的长期临床等价性.
- 两组患者中很大一部分患有放射性关节炎,这表明需要持续监测和管理受伤后的膝关节健康.
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