在怀疑中枢神经系统感染的成年人中,炎症标志物的诊断准确性
Sabine E Olie1, Steven L Staal1, Liora Ter Horst1
1Amsterdam UMC, University of Amsterdam, Department of Neurology, Amsterdam Neuroscience, Meibergdreef 9, Amsterdam, the Netherlands.
The Journal of infection
|February 6, 2024
概括
中枢神经系统 (CNS) 感染的诊断准确性,特别是细菌性脑膜炎,可以使用脑脊液 (CSF) 中的炎症生物标志物来提高. 在模型中将CRP,IL-6和IL-1β等生物标志物结合起来,可以显著提高超出单独的CSF白细胞的诊断能力.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 生物标志物发现发现
背景情况:
- 中枢神经系统 (CNS) 感染带来了重大的诊断挑战.
- 准确区分细菌性脑膜炎和其他神经系统疾病对于及时治疗至关重要.
- 目前的诊断方法,包括CSF白细胞计数,可能在特异性和敏感性方面存在局限性.
研究的目的:
- 为了评估血和脑脊液 (CSF) 中的炎症标志物的诊断准确性,用于中枢神经系统感染.
- 具体评估这些标记物在诊断细菌性脑膜炎中的有用性.
- 为了比较炎症标志物的诊断性能与已建立的方法,如CSF白细胞分析.
主要方法:
- 一项多中心前性队列研究,涉及738名疑似患有神经感染的患者.
- 在CSF和血中分析了12种细胞因子,化学因子和急性相反应剂.
- 确定任何中枢神经系统感染和细菌脑膜炎的诊断准确度,数据分为导出和验证队列.
主要成果:
- 在CSF中,C-反应蛋白 (CRP),IL-6和IL-1β在细菌性脑膜炎的诊断准确度很高.
- 结合这些生物标志物的多变量模型在细菌脑膜炎和其他疾病之间取得了很好的区分 (AUC = 0.99),超过了单个生物标志物和CSF白细胞 (AUC = 0.97).
- 该模型在5-1000个CSF细胞/mm3的患者中保持了高精度 (AUC = 0.97),具有100%的灵敏度和92%的特异性,在验证队列中表现出强的表现.
结论:
- 脑脊髓液中的炎症生物标志物有效地区分中枢神经系统感染,特别是细菌性脑膜炎,与其他疾病.
- 与单独的CSF白细胞相比,联合的炎症生物标志物提供了更高的诊断准确性.
- 这些生物标志物对目前诊断中枢神经系统感染的临床实践来说是一个有价值的补充.
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