针对原发性和转移性肝癌的机器人ALPPS:短期结果与开放方法相比
Paolo Magistri1, Cristiano Guidetti1, Barbara Catellani1
1Hepato-Pancreato-Biliary Surgery and Liver Transplantation Unit, University Hospital of Modena "Policlinico", University of Modena and Reggio Emilia, 41124, Modena, Italy.
Updates in surgery
|February 7, 2024
概括
机器人肝脏手术使用关联肝脏分割和门静脉绑定用于分阶段肝切除术 (ALPPS) 显示了改善的结果. 与开放手术相比,全机器人ALPPS减少了住院和并发症,改善了患者的康复.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 阶段性肝切除术 (ALPPS) 的关联性肝分裂和门静脉绑定是最初无法切除的肝脏瘤的关键程序.
- 与开放的ALPPS相关的高周围手术发病率和死亡率限制了其广泛采用.
- 机器人手术系统在复杂的手术过程中在精度和可视化方面提供了潜在的优势.
研究的目的:
- 为了比较机器人ALPPS与开放ALPPS的短期结果,安全性和可重复性.
- 评估ALPPS的全机器人方法和混合机器人开放方法的可行性.
- 确定机器人辅助在分阶段切除肝脏手术过程中的潜在好处.
主要方法:
- 从2015年1月到2022年9月,对前性维护的数据库进行了回顾性分析.
- 三组的比较:开放的ALPPS (O-ALPPS),全机器人ALPPS (R-ALPPS) 和机器人阶段1/开放阶段2的ALPPS (R+O-ALPPS).
- 对术前结果的评估,包括肝切除术后肝衰竭 (PHLF),住院和死亡率.
主要成果:
- 在第二阶段的肝切除术后肝功能衰竭 (PHLF) 级别B-C在R+O-ALPPS组中为58%,但在R-ALPPS组中仍然为0%.
- 86%的R-ALPPS患者在1期和2期之间得到了出院.
- 与开放的ALPPS相比,全机器人方法显示了较短的医院和ICU住院总中位数.
结论:
- 全机器人ALPPS是一种安全和可行的方法,与开放手术相比具有潜在的优势.
- 机器人协助ALPPS可能会减少住院时间,并发症减少,90天死亡率降低.
- 这项研究代表了最大的机器人ALPPS系列,支持其在选定患者中的好处.
