机械血栓切除术用于无菌性,创伤性,医疗耐药的大脑静脉鼻血栓:系统性审查
1Department of Internal Medicine, UPMC Aut Even Hospital, Freshford Road, R95D370, Kilkenny, Ireland. quealyj@upmc.ie.
Clinical neuroradiology
|February 8, 2024
概括
脑静脉鼻血栓瘤 (CVST) 的内血管治疗 (EVT) 显示在完全重新道化后,结果有所改善. 凝块化和支架检索器血栓切除术是优越的EVT方法,以提高临床疗效和安全性.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性放射学 干预性放射学
- 血管医学 血管医学
背景情况:
- 大脑静脉鼻血栓症 (CVST) 在13.5%的病例中可能导致严重的临床结果.
- 目前的指导方针建议对CVST进行内血管治疗 (EVT),但没有随机对照试验比较不同的EVT方法.
- 这项研究解决了关于CVST中EVT有效性和安全性的比较数据缺乏的问题.
研究的目的:
- 为了比较各种内血管疗法 (EVT) 对脑静脉鼻血栓症 (CVST) 的疗效和安全性.
- 确定在CVST的EVT中临床和技术成功的预测因素.
主要方法:
- 对多个数据库 (CENTRAL,Medline,Embase) 和临床试验注册表进行了系统审查.
- 研究包括所有用机械血栓切除术 (MT) 治疗的CVST病例,不包括儿科和创伤/感染相关病例.
- 评估的结果包括临床疗效 (修改的兰金评分),技术疗效 (重新定位) 和安全性 (并发症,死亡),并进行了子组分析.
主要成果:
- 该审查包括124篇论文,其中486名患者接受了MT,69.5%接受化解.
- 低效率的预测因素包括年龄≥55,精神状态变化和格拉斯哥昏迷表得分较低.
- 完整的再通道与改善的临床疗效和安全结果相关. 与气球血管造形术和化术相比,凝块化和支架恢复器血栓切除显示出更好的结果.
结论:
- 审查的发现受到案件报告和系列中固有的偏见高风险的限制.
- 医学治疗中不良结果的预测者也预测了MT的不良结果;这些不应该限制候选人.
- 完整的再化是有利结果的关键;局部化解是安全的和推的. 凝块化和支架回收器血栓切除术提供了卓越的疗效和安全性.
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