改善病房内心脏骤停的反应时间和生存率:质量改善倡议

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 紧急医疗 紧急医疗
• 提高质量 提高科学 提高质量

背景情况:

• 快速,高质量的心肺复苏 (CPR) 和高级生命支持对于心脏骤停的生存至关重要.
• 减少反应时间和与专门的心脏骤停小组 (CATs) 协调复苏工作是改善ROSC和生存率的关键.

研究的目的:

• 通过质量改进计划,在六个月内将ROSC率提高10%.
• 为了改善心脏骤停后在医院出院后的生存率.

主要方法:

• 基于病房的心脏骤停质量改进倡议是使用三个计划-做-研究-行动 (PDSA) 周期的改进模型来实施的.
• 干预措施包括建立专门的CAT,确保复苏设备的可用性,员工培训,改善沟通,实施审计框架,提供绩效反,并使用标准化的心脏骤停文件表.
• 主要结局是ROSC率;次要结局是存活到出院. 过程措施包括呼叫中心和CAT响应时间,以及工作人员的CPR知识/信心.

主要成果:

• 干预后观察到ROSC率的显著改善 (OR2.05 [1.04-4.05],p=0.04) 经过对混因素进行调整后.
• 呼叫中心的中位数处理时间从1.8分钟减少到1.4分钟 (p=0.03),中位数CAT响应时间从5.1分钟减少到3.6分钟 (p<0.001).
• 在调整混杂因素后,没有发现干预后对存活到出院的显著改善 (OR 0.71 [0.25-2.06],p=0.53).

结论:

• 实施一项基于病房的心脏骤停质量改善计划,导致ROSC率提高.
• 该计划成功地减少了呼叫中心和CAT响应时间的中位数.
• 虽然复苏指标有所改善,但对整体存活率对医院出院的影响需要进一步调查.