术内药理学阿片类药物最小化策略和手术后以患者为中心的结果:范围审查
Michael Verret1, Nhat H Lam2, Manoj Lalu3
1Clinical Epidemiology Program, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ontario, Canada; Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Ottawa, Civic Campus, The Ottawa Hospital, Ottawa, ON, Canada; Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Faculty of Medicine, Université Laval, Québec City, QC, Canada.
这次范围审查确定了有希望的药理学策略,以尽量减少手术期间使用的阿片类药物,如德克斯梅托米丁和全身利多卡因,以改善手术后以患者为中心的结果.
科学领域:
- 麻醉学和外科手术期间的医学.
- 手术患者的研究结果研究结果
背景情况:
- 以患者为中心的结果措施对于评估外科康复至关重要.
- 存在许多药理学阿片类药物最小化策略,但其以患者为中心的有效性尚不清楚.
- 本综述侧重于成人手术患者的手术内阿片类药物最小化策略.
研究的目的:
- 绘制和描述关于手术内阿片类药物最小化策略以患者为中心的有效性的证据.
- 确定有希望的药理学策略来减少手术内阿片类药物使用.
主要方法:
- 在多个数据库 (MEDLINE,Embase,CENTRAL,Web of Science,CINAHL) 进行全面搜索,截至2023年2月.
- 包括临床试验评估阿片类药物最小化策略和报告以患者为中心的结果.
- 至少有两名审稿人进行独立选和数据提取.
主要成果:
- 457项试验 (67060名参与者) 符合资格标准,报告了以患者为中心的结果.
- 患者的福祉是最常见的初级结果领域 (55个试验).
- 德克斯梅德托米丁,全身利多卡因和COX-2抑制剂显示出有希望的结果;降醇,胺和 gabapentinoids 则不那么有希望.
- 几乎一半的试验没有报告的协议或注册号码.
结论:
- 在评估阿片类药物最小化策略时,优先考虑以患者为中心的结果.
- 德克斯梅德托米丁,全身利多卡因和COX-2抑制剂在系统性审查和多中心试验中需要进一步调查.
- 选择性结果报告偏差的可能性可能会影响研究结果.
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