在COVID-19 ARDS中静脉ECMO支持期间对内源性上腺功能进行概述:描述性分析
Clemens Baumgartner1, Peter Wolf1, Alexander Hermann2
1Department of Internal Medicine III, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.
关键疾病相关的皮质类固醇缺乏症 (CIRCI) 在严重的COVID-19 ARDS患者中,可以通过体外膜氧化 (ECMO) 支持改善. 上腺功能参数显示在静脉静脉ECMO期间恢复,这表明ECMO可能有助于上腺应激反应.
科学领域:
- 密集护理医学是密集护理的医学.
- 内分泌学 在内分泌学.
- 呼吸系统药物 呼吸系统药物
背景情况:
- 长期的严重疾病可能会损害上腺功能,这种情况被称为严重疾病相关的皮质类固醇缺乏症 (CIRCI).
- 缺氧被怀疑是CIRCI致病的原因之一,特别是在严重的急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 中.
- 对于ARDS,CIRCI在体外膜氧化 (ECMO) 期间的数据有限.
研究的目的:
- 为了研究COVID-19患者的上腺功能参数,ARDS接受静脉静脉 (vv) ECMO.
- 在vvECMO支持期间评估皮质醇,阿尔多和血管酶代谢物的行为.
- 探索皮质醇水平和疾病严重程度标志物之间的相关性.
主要方法:
- 对11名COVID-19 ARDS患者进行了回顾性分析,他们接受了vvECMO而没有接受皮质类固醇治疗.
- 通过液体染色学/并联质谱法测量皮质醇,阿尔多和血管代谢物的血清度.
- 在vvECMO支持期间,在1天,1周和2周之前,以及1天,1周和2周的测量.
主要成果:
- 在ECMO启动时,皮质醇水平最低,随着时间的推移逐渐增加.
- 在第1天,更高的皮质醇度与疾病严重性标志物 (如IL-6,公素,pH,基过量和白蛋白) 相相关.
- ангиотензин代谢物的数据表明,在ECMO治疗1周后,同质的阿尔多素反应出现.
结论:
- 静脉静脉ECMO可能有助于在重症ARDS患者中部分恢复上腺功能.
- 在同质的患者群体中进行进一步的研究可以澄清上腺应激反应在ECMO中的作用及其对CIRCI的影响.
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