在心脏手术中术前贫血和术后结果:评估手术内输血暴露的调解分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 输血医学 输血医学

背景情况:

• 手术前贫血是心脏手术中不良结果的已知危险因素.
• 红细胞 (RBC) 输血中介于这种关联的程度尚未完全理解.

研究的目的:

• 调查手术内红细胞输血在手术前贫血和心脏手术后术后结果之间的关系中的调解作用.
• 量化手术前贫血对急性损伤 (AKI) 和住院时间的直接和间接影响.

主要方法:

• 在2008年至2018年期间,对4117名接受冠状动脉旁路移植或门手术的成年患者进行历史观察队列研究.
• 调解分析框架,以评估术前贫血和术后结果之间的关联,以手术内红细胞输血作为调解者.
• 主要结局是急性损伤 (AKI);次要结局包括住院时间,重新手术和血管并发症.

主要成果:

• 在30%的患者中存在手术前贫血,并与增加的AKI (18% vs 8%) 和更长的住院时间有关.
• 术前贫血和AKI之间的关联主要是由于贫血的直接影响 (绝对差异5.9%),只有7.5%由红细胞输血介导.
• 对于较长的住院治疗,38%的手术前贫血效应是由红细胞输血介导的.

结论:

• 在心脏手术患者中,手术前贫血独立地与更高的AKI几率和更长的住院时间有关.
• 贫血对器官损伤的直接影响似乎比RBC输血对AKI的作用更为显著.
• 需要进一步的研究来阐明贫血相关器官损伤的机制,并优化治疗策略.