目标导向液体治疗对移植患者延迟移植功能的影响:系统性审查和元分析
Michael P Klonarakis1, Mannat Dhillon1, Emir Sevinc1
1Department of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.
Transplantation reviews (Orlando, Fla.)
|February 9, 2024
概括
目标导向的液体治疗没有显著影响移植接受者的延迟移植功能 (DGF). 需要进一步的大规模试验来证实这些发现,以减少DGF.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 移植 移植 移植 移植
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 延迟移植功能 (DGF) 是移植后的常见并发症,可能导致长期不良后果.
- 血液动力学状况和流体管理是影响移植后脏全移植功能的关键因素.
- 目前的标准护理包括固定的外科手术周流体输注,但目标导向流体疗法 (GDFT) 在其他手术群体中显示出前景.
研究的目的:
- 评估目标导向流体治疗与传统流体治疗相比,在成人脏移植接受者中降低DGF风险的有效性.
- 对流体管理策略和DGF发病率进行随机对照试验的综合证据.
- 评估流体策略对活体和已故捐赠脏移植的影响.
主要方法:
- 进行了随机对照试验的系统审查和元分析.
- 通过对MEDLINE,EMBASE,Cochrane控制试验注册表和Google Scholar进行全面搜索,确定了研究,截至2022年12月.
- 主要结局是DGF的风险,使用随机效应元分析汇总的效果估计.
主要成果:
- 四项涉及205名参与者的研究符合纳入标准.
- 针对目标的流体治疗对降低DGF没有统计学上显著的影响 (OR1.37,95% CI 0.34-5.6;p=0.52).
- 对活体与已故捐赠者的子组分析没有显示DGF风险降低的显著差异.
结论:
- 目前的证据表明,GDFT不会显著改变移植受体中DGF的发病率.
- 证据的确定性支持GDFT比传统的流体治疗减少DGF是低的.
- 更大的,设计精良的临床试验对于确定GDFT在改善移植结果和减少DGF中的作用至关重要.
