在一般实践中记录的先入为主的健康风险因素电子医疗记录
Nishadi Nethmini Withanage1, Jessica R Botfield2, Kirsten Black2,3
1SPHERE, NHMRC Centre of Research Excellence, Department of General Practice, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia nishadi.withanage@monash.edu.
电子医疗记录 (EMR) 可以帮助识别需要孕前护理 (PCC) 的妇女. 然而,在EMR中记录吸烟和肥胖等风险因素需要改进,以便全科医生更好地提供PCC.
科学领域:
- 生殖健康 生殖健康
- 主要护理医学 医疗保健
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 在电子医疗记录 (EMR) 中记录孕前健康风险可以帮助全科医生识别孕前护理 (PCC) 的妇女.
- 这些风险因素在初级保健EMR中被记录的程度尚不清楚.
研究的目的:
- 在一般实践EMR中确定医疗和生活方式预设健康风险因素的文档范围.
主要方法:
- 在澳大利亚墨尔本对10家通用实践EMR进行了审计.
- 从2022年1月到9月连续1000名女性 (18-44岁) 的EMR进行了回顾性分析.
- 从结构化的EMR字段中使用基于PCC指南的模板提取数据,然后进行描述性分析.
主要成果:
- 通常记录的危险因素包括吸烟 (79%),血压 (74%),酒精消耗 (63%) 和体重指数 (57%).
- 患病率数据显示,有14%的吸烟者,24%的肥胖者,7%的高血压患者,5%的糖尿病患者和17%的潜在原性药物使用者.
- 精神健康状况 (28%),喘 (13%),甲状腺疾病 (6%) 的显著流行率也被注意到.
结论:
- 在结构化的EMR领域中,对医疗和生活方式预设健康风险因素的改进文档是至关重要的.
- 改进的EMR文档可以更好地为包括全科医生在内的初级保健提供者提供设备,以识别和提供及时的PCC.
- 这有助于针对那些最能从怀孕前健康支持中受益的妇女进行有针对性的干预.
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