在瘤性胃和食道切除后,胆结石形成和随后的胆囊切除术
Katharina Esswein1, Philipp Gehwolf1, Heinz Wykypiel1
1Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Center of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria.
在癌症患者的胃或食道切除后,不建议同时进行胆囊切除术. 为预防胆结石,建议采用个性化方法,考虑淋巴切除术等风险因素.
科学领域:
- 胃肠道学和外科瘤学
- 胆结石病理生理学 胆结石病理生理学
- 瘤外科手术的结果
背景情况:
- 胆结石形成增加后胃 (GR) 或食道切除 (ER).
- 症状性胆结石和随后的胆囊切除术可能会影响患者的结局.
- 除了上部胃肠切除外,预防性胆囊切除术的益处仍在争论中.
研究的目的:
- 在GR或ER之后分析胆结石风险.
- 评估后续胆囊切除术的术后结果.
- 为预防性胆囊切除术的决策过程提供信息.
主要方法:
- 对接受瘤GR或ER的患者的回顾性分析.
- 在2003-2021年间从因斯布鲁克医学大学收集的数据.
- 同时和延迟胆囊切除术之间的结果比较.
主要成果:
- 同时胆囊切除的发生率:GR为29.8%,ER为2.1%.
- 并发症或逗留时间没有显著差异.
- 在GR之后,胆结石发病率较高,没有十二指管通道的重建,以及淋巴结解剖的GR.
- 随后的胆囊切除术在ER后较少发生 (11.4%对2.9%).
- 随后的开放胆囊切除术与严重并发症有关 (14.3%的Clavien-Dindo≥3a).
结论:
- 在瘤GR或ER之后,不建议进行常规的同时胆囊切除术.
- 个性化患者评估至关重要.
- 风险因素,如广泛的淋巴切除术或十二指腺通道的保存,需要考虑.
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