血管素向的人群内血管造形术:对临床结果的影响 - 一项观察性研究

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 糖尿病四肢并发症 糖尿病四肢并发症

背景情况:

• 基于血管体概念 (AC) 的重血管化疗效因患者异质性和复杂的血管解剖学而受到争议.
• 窒息血管和足弓完整性影响慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 的重血管化结果.
• 患有CLTI的糖尿病患者对肢体救援策略提出了独特的挑战.

研究的目的:

• 为了评估血管体概念 (AC) 引导的血管再循环化在患有Rutherford 5-6 CLTI的糖尿病患者中的有效性.
• 为了比较直接与间接再血管化的结果,包括伤口愈合和肢体救援率.
• 在AC框架内评估药物涂层气球血管造形术的影响.

主要方法:

• 对51名患有CLTI的糖尿病患者进行了膝下血管整形手术 (用药物涂层或普通气球) 的回顾性分析.
• 直接和间接重血管化的血管体之间的微循环变化的比较.
• 考克斯对愈,肢体挽救和无截肢生存的比例风险分析,考虑血管细胞数和干预类型等因素.

主要成果:

• 在38个四肢实现了直接的再血管化;在13个四肢实现了间接的再血管化. 不到三个受影响的血管系与更好的伤口愈合相关 (HR 0.49).
• 与间接血管造形术 (p=0.206) 相比,直接的药物涂层气球血管造形显示出最有利的伤口愈合趋势 (p=0.091).
• 在1年的随访中,主要截肢率为17.7%. 直接内血管再血管化趋向于较低的主要截肢率.

结论:

• 在治疗规划中坚持血管体概念,似乎可以提高动脉的愈合率和肢体的挽救率.
• 由AC指导的向药物涂层气球血管造形术为糖尿病CLTI提供了有希望的结果,即使有多个受影响的血管体.
• 与AC一致的直接再血管化策略可能会改善复杂下肢缺血的临床结果.