免疫测试干扰:在诊断上腺皮层癌症的实验室陷
Mafalda Martins Ferreira1, Carolina Moreno2, Patrícia Oliveira2
1Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra EPE, Coimbra, Portugal mafalda.ferreira@campus.ul.pt.
BMJ case reports
|February 10, 2024
概括
由于免疫测试干扰导致虚假升高的上腺皮质激素 (ACTH) 水平,在患有上腺质量的患者中推迟了诊断. 用不同的试验重新分析发现了干扰,强调了实验室沟通的重要性.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 临床化学 临床化学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 一名患者出现了暗示皮质醇和雌激素产生上腺质量的症状,包括高血压,糖尿病和体重减轻.
- 血清上腺皮质激素 (ACTH) 水平不适当地升高,促使进行了广泛的调查.
研究的目的:
- 为了调查患有上腺质量的患者血清ACTH水平不适当升高的原因.
- 确定可能导致诊断延迟的实验室测试中的潜在干扰.
- 强调临床医生和实验室专业人员之间跨学科沟通的重要性.
主要方法:
- 综合诊断工作包括脑部MRI,皮质otropin释放激素刺激测试,-68 DOTATATE和18F-FDOPA PET扫描.
- 在使用不同的平台 (Immulite,Siemens) 进行初始测试后,使用不同的免疫测试 (Cobas,Roche) 重新分析血清ACTH.
- 评估潜在的免疫测试干扰作为结果不一致的原因.
主要成果:
- 最初的调查未能确定垂体腺瘤或宫外ACTH产生.
- 使用Cobas免疫测试对ACTH的重新分析显示,由于对初始Immulite测试的干扰,其水平错误地升高.
- 在西门子Imulite测定中的干扰被确定为不准确的高ACTH度的原因.
结论:
- 由于免疫测试干扰导致ACTH水平错误升高,可能会显著延迟诊断,并导致不必要的程序.
- 实验室测定的选择和潜在干扰的意识对于准确的内分泌诊断至关重要.
- 医生和实验室专业人员之间的密切沟通对于解决诊断差异和确保患者安全至关重要.
